BG BAU aktuell 3 2019 Arbeitsmedizin 23 Diese Reinigungsarbeiten mit Infektionsge fahren sind bei der Gefährdungsbeurteilung zu berücksichtigen Reinigung und Desinfektion von medi zinisch genutzten Räumen und deren Einrichtungen Bettenaufbereitung Instrumentenaufbereitung Innerbetrieblicher Abfalltransport Innerbetrieblicher Wäschetransport unreine Seite Reinigung von Fahr und Transportmitteln z B Rettungswagen Reinigung von medizinischen Behandlungs einrichtungen in der Wohlfahrtspflege z B in Heimen bzw Tagesstätten in der Altenpflege CHECKLISTE Eine Reinigungskraft arbeitet seit 13 Jahren in einem Krankenhaus unter anderem reinigt sie Fußböden und Wandfliesen in einem Operationssaal Während dieser Zeit erlitt sie mehrere nachweisbare Stichverletzungen durch umherliegende nicht ordnungsmäßig entsorgte In jektionskanülen Außerdem hatte sie Kontakt mit Körperflüssigkeiten vor allem mit Blut Die Betroffene erkrankte an einer Hepatitis und musste mit virustatischen Medikamenten behan delt werden Ob sie früher Impfungen gegen Hepatitis A oder B erhalten hat ist nicht bekannt Dieser Fall zeigt wie wichtig Vorsorge und die Dokumentation von Stichverletzungen sind Weitere Infos DGUV Regel 101 017 Reinigungsarbeiten mit Infektionsgefahr in medizinischen Bereichen Diese Broschüre steht auf der Website der BG BAU ausschließlich als PDF zum Download bereit www bgbau de medien center Suchtext 101 017 EIN FALL HEPATITIS NACH STICHVERLETZUNG Später verfärben sich manchmal Haut und Augäpfel gelb der Urin wird dunkel und der Stuhl hell Bis die Patienten wieder genesen sind können einige Wochen bis Monate vergehen Eine Hepatitis A Infek tion kann nicht chronisch werden Nach überstandener Infektion ist man lebens lang immun gegen Hepatitis A Viren Hepatitis B Hepatitis B zählt zu den häufigsten Virus hepatitiden weltweit In Deutschland wur den 2017 etwa 3 600 Fälle diagnostiziert Hepatitis B wird vorwiegend sexuell und durch Kontakt mit kontaminiertem Blut und anderen Körperflüssigkeiten über intensi ven Schleimhautkontakt oder auch durch Stichverletzungen übertragen Die ersten Symptome zeigen sich im Schnitt zwei bis vier Monate nach der Ansteckung Bei Er wachsenen heilt die Erkrankung meist aus kann aber in fünf bis zehn Prozent der Fäl le chronisch verlaufen und in eine Leber zirrhose oder in Leberkrebs übergehen Hepatitis C Das Hepatitis C Virus wird durch Blut über tragen Auch durch Nadelstichverletzungen z B bei Reinigungsarbeiten wird das Virus übertragen Die Mehrzahl der Infektionen verläuft ohne Symptome Allerdings nimmt die Erkrankung in 50 bis 85 Prozent der Fälle einen chronischen Verlauf der nach Jahrzehnten eine Leberzirrhose oder einen Leberkrebs verursachen kann Früher half nur eine sehr aggressive Interferontherapie gegen das Virus Seit 2014 sind in Deutsch land besser verträgliche Medikamente zu gelassen die direkt in den Vermehrungs zyklus des Virus eingreifen Damit kann Hepatitis C bei 90 Prozent der erkrankten Menschen geheilt werden Impfungen Effektive Impfungen stehen gegen Hepa titis A und B zur Verfügung Gegen beide Hepatitisformen kann einzeln aber auch kombiniert geimpft werden Der Standard impfplan für die Grundimmunisierung mit diesem Kombi Impfstoff besteht aus drei Impfdosen wobei die erste Dosis am Ter min der Wahl die zweite Dosis einen Monat später und die dritte Impfung sechs Monate nach der ersten Dosis verabreicht wird Auch eine Hepatitis B Impfung allein wird nach diesem Schema gegeben Eine Impfung al lein gegen Hepatitis A erfolgt durch zwei Impfungen im Abstand von sechs Monaten Die Hepatitis Impfungen sind im Allgemei nen gut verträglich Gegen Hepatitis C steht bis heute noch keine Impfung zur Verfügung Gefährdungsbeurteilung Ergibt die Gefährdungsbeurteilung eine erhöhte Infektionsgefahr durch Hepatitis viren muss das Unternehmen eine ar beitsmedizinische Vorsorge z B beim Arbeitsmedizinischen Dienst AMD der BG BAU GmbH veranlassen Wird bei einer solchen Vorsorge die Notwendigkeit einer Schutzimpfung gegen Hepatitis A oder B festgestellt hat der Arbeitgeber die Kos ten für Impfungen und Impfstoffe zu tra gen Auch die Impfungen können vom AMD der BG BAU GmbH vorgenommen werden Bei der Vorsorge wird großer Wert auf Imp fungen und Beratung zum Vermeiden von Stichverletzungen gelegt Daher ist die Zahl der Hepatitiserkrankungen bei Reinigungs kräften äußerst gering

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